La anafilaxia inducida por ejercicio

Por Francisco Gilo para carreraspopulares.com

La anafilaxia se define como una reacción alérgica grave, multisistémica (dos o más órganos afectados), que se inicia y progresa rápidamente y puede poner en peligro la vida de las personas.

Se habla de choque o shock anafiláctico cuando existe afectación circulatoria (bajada de tensión, arritmia, pulso débil, desfallecimiento). Este cuadro requiere atención médica urgente y supone riesgo de muerte.

En las dos últimas décadas se ha observado una incidencia creciente de una forma peculiar de anafilaxia que sólo se produce al realizar ejercicio físico.

Dentro del síndrome de anafilaxia inducida por ejercicio (AIE) se incluyen dos formas clínicas bien diferenciadas: urticaria colinérgica sistémica y anafilaxia inducida por ejercicio propiamente dicha, que se puede presentar en su forma clásica o en su forma variante, más infrecuente y con manifestaciones similares a la urticaria colinérgica.

La anafilaxia postprandial inducida por ejercicio o dependiente de alimentos constituye un subtipo frecuentemente identificado en estos últimos casos.

Causas y Factores Favorecedores

Puede deberse a una alergia alimentaria subclínica que se manifiesta con el esfuerzo, aunque en muchas ocasiones no es posible encontrar un alergeno responsable.

Los alimentos más frecuentemente vinculados son: harina de trigo, apio y frutos de mar; más raramente: tomate, uva, manzana, nuez, castaña, naranja y repollo.

En un 75% de los casos, la ingesta precede al ejercicio. La secuencia inversa es más rara (25%). El ejercicio suele ser intenso y prolongado (ej. marcha, carrera, algunos deportes de pelota). Con frecuencia, se registran antecedentes familiares y personales de atopia (ej. alergia alimentaria aislada dependiente de la IgE).

Por otra parte, puede desarrollarse en el transcurso de cualquier actividad deportiva, y debe diferenciarse de los accidentes vinculados a estas prácticas (por ejemplo hipoglucemia, deshidratación, rabdomiólisis, etc.)

Diagnóstico

Suele ser tardío, en relación con la presentación clínica. Se establece por la historia clínica y la realización de pruebas específicas con alergenos alimentarios. Puede ser necesario recurrir a una prueba de esfuerzo con y sin ingesta previa.

La AIE se define mediante 4 criterios diagnósticos: al menos 2 episodios recurrentes de colapso (síncope) u obstrucción de las vías respiratorias superiores, urticaria generalizada con habones de 1 a 2,5 cm de diámetro; colapso no vinculado a disfunción visceral (cerebro, pulmón, corazón); y anafilaxia no asociada con baños calientes, duchas o fiebre, o con cualquier otra causa de elevación de la temperatura corporal.

Síntomas:

El episodio sobreviene al cabo de 15 a 30 minutos de iniciado el esfuerzo con un cuadro clínico en el que destaca: una urticaria generalizada, urticaria y angioedema, asma, diarrea, colapso, shock. Si el corredor interrumpe el ejercicio al aparecer los pródromos, la evolución suele ser regresiva, y no se desarrolla el cuadro completo. Los pródromos son síntomas menos graves que anuncian lo que sucederá más tarde, en este caso serían: prurito (picor) palmar, estornudos, tos, disnea, etc.

Tratamiento

El tratamiento es preventivo y se basa en evitar la comida o el alimento responsable de la alergia en las horas previas a la realización del ejercicio.

Durante el ejercicio, el sujeto debe beber con frecuencia para prevenir la deshidratación. Si resulta difícil suspender el alimento en cuestión, la administración regular de cromoglicato o bicarbonato sódico por vía oral puede prevenir los síntomas.

El tratamiento curativo de la anafilaxia aguda es: reposo en decúbito dorsal e inyección subcutánea o intramuscular de 0.01 mg/kg de adrenalina; durante el traslado a terapia intensiva se prescribirán otras medidas (canalización, esteroides intravenosos de acción rápida, antihistamínicos, etc.) según la sintomatología y la evolución.

El corredor debe suspender el ejercicio ante la aparición de pródromos y debe ser instruido sobre el uso de adrenalina en caso de nuevas reacciones recomendándole llevar consigo una jeringa precargada siempre que realice actividades físicas programadas e ir acompañado de alguien con capacidad para asistirlo en caso de anafilaxia.

Aspectos epidemiológicos

Es más frecuente en hombres que en mujeres, y suele manifestarse entre los 30 y los 40 años de edad; es rara en niños. Un 50% de los enfermos presentan una alergia asociada, siendo la más común el polen de las gramíneas o de los árboles

El incremento gradual de las prácticas deportivas en la sociedad actual, junto con la alta prevalencia de la patología alérgica en los sectores de la población con mayor actividad física, ha supuesto la aparición de síndromes de trasfondo alérgico, en ocasiones subclínicos, que sólo se manifiestan con el ejercicio:

Trastornos alérgicos que pueden ser inducidos por el ejercicio. Manifestaciones clínicas:

- Rinitis Rinorrea, congestión nasal y estornudos
- Asma Disnea, tos y opresión torácica, con o sin sibilancias
- Urticaria Habones puntiformes, prurito
- Anafilaxia Habones generalmente grandes y coalescentes, angioedema, afectación gastrointestinal, broncoespasmo, hipotensión y colapso vascular.

Más información en [ este ] enlace.

SOBRE EL AUTOR

Francisco Gilo
Medico



Siguenos en:

Tambien te puede interesar

Y tras entrenar, ¿ducha fría o ducha caliente?
carreraspopulares.com

Bueno, pues como casi todo en este mundo, depende...

¿Recuperando tus hábitos deportivos? ¡Aquí van unos consejos!
carreraspopulares.com

Volver a la rutina, después de una época en la que nos hemos movido menos, suele costar un poco. Aunque es cuestión de tener disciplina y hacer la vuelta poco a poco y con la intensidad correcta. Ejercicios como el pilates te pueden ayudar con ello.

¿Recuperando de una lesión? ¡Hazlo más fácil!
Chema Martínez Pastor

Una lesión puede ser un pequeño inconveniente o un obstáculo difícil de superar. Con estos consejos te animamos a que afrontes estas situaciones con el mejor ánimo. Tu positividad es el mejor recuperador.

¿Es sana la ultradistancia?
carreraspopulares.com

Hay quien opina que ´correr se nos ha ido de las manos´. En realidad, no es más que la búsqueda de nuevas metas. Hay quien decide dar el salto a la ultradistancia. ¿Son superhéroes o chalados?

Las mas vistas

La decisión de correr nuestro primer maratón
David Calle

Correr es una actividad que para muchos de los que la practican supone una superación de límites, una búsqueda continua de ´ir más allá´. Pero hay que dar todos los pasos y no precipitarse. Y participar en un primer maratón es algo serio. Es el tema de este artículo de David Calle.

¿Cómo escoger tus zapatillas de running y no morir en el intento?
carreraspopulares.com

Elegir unas zapatillas de running supone para muchos un verdadero quebradero de cabeza. Decenas de marcas, miles de modelos, una jerga muchas veces difícil de comprender.

¿Cuándo debemos jubilar nuestras zapatillas?
Luis Miguel del Baño

Por mucho cariño que les tengas, tus zapatillas tienen una vida útil. A partir de una determinada cantidad de kilómetros o cuando ha pasado un cierto tiempo desde la compra, sus cualidades ya no son óptimas para el running. Buscamos a un técnico que nos diga cuánto nos duran en buenas condiciones.

Las legumbres en la dieta del deportista
Carolina Villalba

Las legumbres son las grandes olvidadas en la dieta del deportista. Las recomendaciones generales establecen que se deben consumir entre 2 a 4 raciones a la semana. Una ración debe oscilar entre 60 y 80 gramos en crudo. Estas son las recomendaciones que nos deja la nutricionista Carolina Villalba.